Wat is jouw verhaal?

Achter elke juridische stap zit een aanleiding: een ongeval, een misstand, een bedreiging voor de gezondheid of leefomgeving. Vertel ons wat er is gebeurd, wat de gevolgen zijn en wat je wilt bereiken. Zo kunnen we beoordelen of jouw zaak past bij onze aanpak – en of wij de juiste partij zijn om je bij te staan.

Vul het contactformulier in, dan nemen onze intakemedewerkers contact met je op:

Contactformulier letselschade

Is er sprake van letsel of overlijden?

nee

Wij kunnen je alleen helpen bij letsel of overlijden.
Het lijkt erop dat we je daarom niet kunnen helpen.
In sommige gevallen kan dat wel. Kun je jouw situatie kort omschrijven?

geen toelichting

toelichting

Wat is er gebeurd?

Waar en wanneer is het gebeurd?

Welke schade heb je op dit moment?

[meerdere soorten schade selecteren mogelijk]

Geef een uitgebreide toelichting:

Heb je iemand aansprakelijk gesteld voor je schade?

nee

Is aansprakelijkheid erkend?

nee, waarom niet?nee, waarom niet?

Word je al juridisch bijgestaan door een advocaat of een andere partij?

Ja, door wie?Ja, door wie?

Nee

Denk je in aanmerking te komen voor gesubsidieerde rechtsbijstand?

Nee

Weet niet

Link naar Handleiding gesubsidieerde rechtsbijstand (Toevoeging)

Heb je een rechtsbijstandverzekering?

ja, ik heb melding gedaan van de zaak

ja, ik heb nog geen melding gedaan van de zaak

nee

Bij welke verzekeraar?

Het lijkt erop dat er geen sprake is van lichamelijk letsel of overlijden. Daarom kunnen we je helaas niet van dienst zijn.

Persoonsgegevens

Naam

Voornaam

Achternaam

E-mail

Geboortedatum

Beroep

Telefoon

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.