1 (1)

Blog

Q-koorts: het is nog niet voorbij

De Nederlandse term Q-koorts is afgeleid van het Engelse Query fever, vrij vertaald: koorts met een vraagteken. De term stamt uit 1937, toen bij slachthuismedewerkers in de Australische stad Brisbane een mysterieuze koortsachtige ziekte uitbrak. Onderzoekers wisten aanvankelijk niet wat de oorzaak was. Na intensief onderzoek ontdekten de microbiologen Macfarlane Burnet en Herald Cox de bacterie die de ziekte veroorzaakte. Die bacterie heet sindsdien Coxiella burnetii.1M. Persoon. Huisarts en Wetenschap 2010;53, p. 281-285.

Hoe raak je besmet? 

Q-koorts is een zogeheten zoönose: een ziekte die van dier op mens overspringt. In Nederland zijn geiten en schapen de belangrijkste besmettingsbron voor de mens. De bacterie verspreidt zich via de lucht. Mensen raken besmet door inademing in de omgeving van besmette dieren.  

Besmette dieren scheiden de bacterie uit via de placenta en het vruchtwater, maar ook via urine, ontlasting en melk. De bacterie kan maanden tot jaren overleven in uitgedroogd materiaal en is bestand tegen hitte en veel ontsmettingsmiddelen. De meeste besmettingen vinden plaats tussen februari en mei, als geiten en schapen lammeren. Q-koorts is extreem besmettelijk, een kleine hoeveelheid bacteriën is genoeg om ziek te worden. 

Wat zijn de klachten 

Na besmetting kan het twee tot drie weken duren voordat klachten optreden. Dat gebeurt bij ongeveer 40% van de mensen die zijn besmet, de rest merkt niets. In eerste instantie lijken de verschijnselen op die van een zware griep: hoge koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en ernstige vermoeidheid. Veel mensen herstellen daarna.  

Bij een deel van de mensen treden complicaties op, waaronder longontsteking, leverontsteking (hepatitis) en hersenvliesontsteking. Ouderen, zwangeren en mensen met een verzwakt immuunsysteem of een hartklepafwijking lopen meer risico op een zwaar of dodelijk beloop. De sterfte door acute Q-koorts ligt op 1 tot 2%.  

Bij ongeveer 2% van de patiënten blijft de bacterie in het lichaam aanwezig. Dit noemen we chronische Q-koorts. De bacterie kan in dat geval levensgevaarlijke ontstekingen veroorzaken aan hartkleppen, vaatprothesen en gewrichtsprothesen. De sterftekans bij chronische Q-koorts is hoog: volgens de Nederlandse database die is bijgehouden sinds de uitbraak in de periode van 2007 tot 2010, overlijdt 29% van de patiënten met chronische Q-koorts.2Nog steeds sterven mensen aan chronische Q-koorts – UMC Utrecht

Het Q-koorts vermoeidheidssyndroom 

Een aparte en veelvoorkomende complicatie is het Q-koorts vermoeidheidssyndroom, afgekort QVS. Ongeveer een op de vijf mensen die een acute Q-koortsinfectie heeft doorgemaakt, ontwikkelt dit syndroom.   

Bij QVS is geen levende bacterie meer aantoonbaar, maar het immuunsysteem blijft overactief. De klachten zijn ingrijpend: extreme vermoeidheid, spierpijn, gewrichtspijn, concentratie- en geheugenstoornissen, slaapproblemen, hoofdpijn, wazig zicht, nachtzweten, kortademigheid, prikkelbaarheid, depressieve klachten en verminderde inspanningstolerantie. Het dagelijks leven, het werk en sociale contacten komen zwaar onder druk te staan.  

QVS heeft veel overeenkomsten met andere aandoeningen en infecties, zoals long COVID, de ziekte van Lyme en de ziekte van Pfeiffer. Of volledige genezing mogelijk is, is tot nu toe niet bekend.  

De Nederlandse uitbraak 

De grootste Q-koortsuitbraak ooit vond plaats in Nederland, tussen 2007 en 2010. Officieel werden ruim 4.000 besmettingsgevallen via laboratoriumonderzoek bevestigd. Onderzoekers van het RIVM schatten dat het werkelijke aantal besmettingen tussen de 40.000 en 50.000 lag.3Terugblik Q-koorts epidemie 2007-2010 | RIVM Veel van deze mensen ondervinden tot op de dag van vandaag de gevolgen.  

Q-koorts nu 

De Nederlandse Q-koortsepidemie is sinds 2010 feitelijk voorbij, maar de gevolgen van de epidemie niet. De diagnose QVS of chronische Q-koorts is voor velen niet gesteld gedurende de epidemie, maar daarna. Q-koorts, en de ingrijpende gevolgen daarvan, was bij veel artsen nog onbekend, waardoor sprake is van misdiagnoses en onderrapportage.  

Het komt nog steeds voor dat mensen besmet raken met Q-koorts. Het RIVM gaf aan dat er in 2025 zes gevallen van acute en chronische Q-koorts gemeld zijn. In 2022 waren dat er twaalf. Het aantal gerapporteerde gevallen is lager dan het werkelijke aantal acute Q-koortspatiënten, omdat mensen met longontsteking meestal niet getest worden op Q-koorts.4Actuele situatie Q-koorts | RIVM

Uit onderzoek is gebleken dat mensen die binnen een straal van 500 meter van een geitenhouderij wonen, 73% meer kans hebben op een longontsteking dan andere Nederlanders.5Deze longontstekingen worden veroorzaakt door een andere bacterie dan de Q-koorts bacterie.  Woont iemand binnen een straal van een kilometer van een geitenhouderij, dan heeft diegene 19% meer kans op longontsteking.6Nieuw onderzoek: omwonende geitenstal krijgt inderdaad vaker longontsteking De Gezondheidsraad kwam in 2025 met het advies om omwonenden tegen uitstoot van geitenhouderijen te beschermen. In februari dit jaar kopte de NOS nog dat dit advies genegeerd wordt en dat nog steeds huizen worden gebouwd in de buurt van geitenhouderijen.7 Gelderse gemeenten negeren adviezen: toch nieuwbouw bij geitenhouderijen  

Aansprakelijkheid  

In 2017 oordeelde de rechtbank Den Haag dat de Staat niet aansprakelijk is voor de schade geleden door Q-koorts patiënten. Volgens de rechtbank heeft de Staat voldoende maatregelen genomen om haar burgers te beschermen. In hoger beroep worden de slachtoffers bijgestaan door advocaten van Beer.

Nu omwonenden van geitenhouderijen nog steeds een (veel) hogere kans hebben op gezondheidsschade, rijst de vraag of de overheid niet meer moet doen om risico’s te beperken en of de afweging tussen economische belangen en volksgezondheid niet anders zou moeten uitvallen. Als een vergunning is verleend zonder deugdelijke afweging van gezondheidsbelangen, of als toezicht op de naleving ervan heeft ontbroken, kan de overheid (opnieuw) aansprakelijk worden gesteld. 

Verder zou kunnen worden onderzocht of geitenhouders met succes aansprakelijk kunnen worden gesteld. Hiervoor zijn verschillende juridische grondslagen denkbaar. Zo kan de geitenhouder aansprakelijk zijn op grond van gevaarzetting: het in leven roepen van een gevaar dat schade voor anderen kan veroorzaken, terwijl onvoldoende voorzorgsmaatregelen worden genomen. Denk aan het niet nemen van maatregelen waarvan bekend is dat ze gezondheidsrisico’s kunnen beperken.  

Daarnaast kan hinder een juridische grondslag zijn. Als een geitenhouderij structureel stank, fijnstof of schadelijke micro-organismen verspreidt op een manier die verder gaat dan omwonenden redelijkerwijs hoeven te dulden, kan dat onrechtmatig zijn. Of dat zo is, hangt af van factoren als de ernst en duur van de hinder, de afstand tussen de geitenhouderij en omwonenden en de vraag of de houder zich aan vergunningsvoorwaarden houdt. 

Zorgen over Q-koorts of een geitenhouderij? 

Heeft u gezondheidsklachten die mogelijk verband houden met een geitenhouderij in uw omgeving? Of bent u Q-koortspatiënt en vraagt u zich af wat uw rechtspositie is? Beer advocaten staat uitsluitend slachtoffers bij en denkt graag met u mee. Neem gerust contact met ons op. 

Deze blog is geschreven door Nadim Abdalla, Puck van Maanen, Bert Manten en Bojan Dekker. Abdalla, Van Maanen en Dekker zijn als jurist werkzaam bij Beer advocaten, Manten is als internist-intensivist verbonden aan het kantoor.